I zvuči gotovo nevjerojatno, ali tako je – hrvatska hitna pomoć mogla bi uskoro izgledati potpuno drugačije od one na koju smo navikli.
Ministarstvo zdravstva u utorak je potvrdilo ono o čemu bruji struka danima: cilj velike reforme nije, kako se strahovalo, administrativno zaključati vrata objedinjenih hitnih bolničkih prijema (OHBP) pred pacijentima, već napraviti nešto sasvim suprotno – osloboditi te prijeme da konačno služe onima kojima su izvorno i namijenjeni, životno ugroženima.
A što je s ostalima? Za njih se sprema, najavljuju iz Ministarstva, prava alternativa.
Dežurstva jača nego ikad, a na teren sestre umjesto liječnika?
Ideja je, na prvu, logična. Pacijent koji ima akutnu, ali stabilnu tegobu – nešto što peče, boli, ali ne ubija – više ne bi automatski završio u dugim redovima OHBP-a. Umjesto toga, dočekale bi ga, kažu, snažnije organizirane i dodatno opremljene ambulante posebnih dežurstava u primarnoj zaštiti. Tamo bi bio pregledan, zbrinut, a ako treba, dobio bi i kartu za prioritetni, žurni pregled kod specijaliste.
Još veći zaokret sprema se na terenu. I tu dolazi ono što je mnoge šokiralo.
Budući model predviđa dvije vrste timova. Onaj poznati, T1 tim, ostaje udarna igla – liječnik plus medicinska sestra/tehničar. On ide samo na najteže, životno ugrožavajuća stanja i visokorizične intervencije.
A onda je tu T2 tim – tim izvanbolničke hitne bez liječnika! Da, dobro ste pročitali. Činile bi ga dvije medicinske sestre, odnosno tehničara, od kojih bi barem jedan morao imati završenu specijalizaciju iz hitne medicine. Ne bi bili sami – imali bi stalnu telekonzultacijsku podršku liječnika hitne.
Iz Ministarstva odmah poručuju, gotovo kao da anticipiraju buru:
“Ne radi se o zamjeni liječnika medicinskim sestrama i tehničarima, nego o sustavu u kojem svaki zdravstveni djelatnik radi u okviru jasno definiranih i odgovarajuće educiranih kompetencija, uz dostupnu liječničku podršku.”
Za te T2 timove najavljuje se i dodatna edukacija, certifikacija za samostalno izvođenje određenih hitnih postupaka i nastavak specijalističkog usavršavanja prvostupnika sestrinstva.
Što je s uputnicama C1 i C2 i kroničnim manjkom ljudi?
Struka je nacrt napala da ne rješava dva goruća problema – manjak specijalista i famozne C1 i C2 uputnice. Ministarstvo odgovara.
Kažu, C2 uputnica, kojom obiteljski liječnici danas pacijente najčešće šalju ravno na hitnu, potpuno bi se redefinirala. Ubuduće bi za akutnog, ali stabilnog pacijenta služila kao propusnica za prioritetni žurni specijalistički pregled – ali izvan OHBP-a.
C1 uputnica pak u prijedlogu nije ni razrađena, jer se, objašnjavaju, ona ionako ne odnosi na hitne pacijente, već na cjelovitu obradu u specijalistici.
A kadar? Plan je mapirati potrebe po županijama i hitnu medicinu uvrstiti među prioritetne specijalizacije u godišnjim planovima.
Zanimljiv je i odgovor na pitanje o mobilnim ambulantama za domove za starije. One, kažu u Ministarstvu, već postoje i funkcioniraju, samo ih treba bolje uklopiti u rute.
Do 2029. manje liječnika u gradovima, više sestara. I brzi prolaz u bolnicama
Vremenski okvir je ambiciozan – od 2026. do 2029. godine. Do kraja 2029. postupno bi rastao broj T2 timova, posebno u gradovima koji imaju organiziran bolnički hitni prijem, dok bi se broj T1 timova na tim područjima smanjivao. Ipak, naglašavaju, dovoljan broj liječničkih timova ostao bi sačuvan za najteže slučajeve.
Cijeli paket je ogroman: reorganizacija Mreže hitne medicine, jedinstveni medicinsko-prijavno-dojavni sustav, jačanje dežurstava, digitalna integracija i potpuna reorganizacija rada OHBP-ova.
Unutar samih bolničkih hitnih prijema uvodi se, kažu, standardizirana trijaža i takozvane ambulante brzog prolaza za manje kompleksne pacijente.
Javna rasprava kreće već u rujnu, a iz Ministarstva smiruju strasti:
“Govorimo o prijedlogu koji će se prema potrebi dodatno razrađivati, a ne o modelu koji je unaprijed konačno određen.”
Uz sve to, obećavaju i ono što svi čekaju – bolje vrednovanje rada, povećanje koeficijenata i mjere za privlačenje i zadržavanje kadra, uz poruku za kraj:
“Bez educiranih, motiviranih i zaštićenih djelatnika nema održive reforme hitne medicine.”
Nacionalnoplus